MODULO RICHIESTA BUONI SPESA EMERGENZA COVID – 19
COMUNE DI TIGGIANO



    Al Sindaco del Comune di Tiggiano

    SEDE



    Oggetto: Richiesta di accesso ai buoni spesa per acquisto di generi alimentari di cui all’OCDPC n. 658/2020.

    INFORMAZIONI PERSONALI
















    CHIEDE

    l’erogazione, per il proprio nucleo familiare, dei buoni spesa per l’acquisto di generi alimentari, di cui all’OCDPC n. 658 del 29.03.2020.


    A tale scopo, consapevole delle responsabilità penali e degli effetti amministrativi derivanti dalla falsità in atti e dalle dichiarazioni mendaci (così come previsto dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000), ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del medesimo D.P.R. n. 445 del 28.12.2000

    DICHIARA

    1. Che il proprio nucleo familiare risiede nel Comune di Tiggiano
    2. Che l’ISEE in corso di validità del proprio nucleo familiare è di euro
    3. Che il proprio nucleo familiare si trova per effetto dell’emergenza sanitaria COVID 19 in carenza di mezzi di sussistenza per soddisfare le necessità più urgenti ed essenziali
    4. che il proprio nucleo familiare, oltre al/alla dichiarante, è così composto:
      5. COMPONENTE 1









      COMPONENTE 2









      COMPONENTE 3









      COMPONENTE 4









      COMPONENTE 5









      COMPONENTE 6









    5. Che il proprio nucleo familiare NON PERCEPISCE alcun reddito di lavoro dipendente e/o lavoro autonomo le cui attività NON sono state sospese dai provvedimenti restrittivi emanati in conseguenza dell’emergenza da Covid-19;
    6. Che il proprio nucleo familiare dispone di redditi da lavoro autonomo e/o lavoro dipendente e/o occasionale o di altra natura, per complessivi euro (riferimento Unico/730 per i redditi anno 2019)
    7. (se cittadino straniero) Di essere in possesso di un titolo di soggiorno in corso di validità;
    8. Di impegnarsi a conservare gli scontrini relativi agli acquisti con i buoni spesa, che saranno consegnati al Comune di Tiggiano su richiesta dello stesso;
    9. Di essere consapevole che le dichiarazioni verranno verificate dalle autorità competenti;
    10. Di autorizzare il trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento UE 2016/679, ART. 13;



    Allegare fotocopia del documento di identità personale in corso di validità e codice fiscale (formato pdf, massimo 3MB);